(二)術中產品維護
發布時間:
2018-03-01

1.導管拆封條件

(1)觀察硬鏡在輸尿管里面的進鏡順暢程度,如果硬鏡進鏡較澀,阻力較大,對于軟鏡,可繼續觀察置入輸尿管鞘的情況,對于軟硬鏡,告知醫務人員可能置入軟鏡會比較澀。

(2)觀察顯示屏內景的輸尿管情況,如果輸尿管有較多或較重迂曲、重疊、狹窄時告知使用中的風險存在后根據實際情況來拆封導管;

(3)觀察置入的輸尿管擴張鞘末端是否有回水及外露部分長度,如果外露部分≥15cm時,告知使用中的風險存在后根據實際情況來拆封導管。

2.回水受限的原因及解決方法

(1)輸尿管上段或UPJ狹窄、迂曲,可通過在輸尿管擴張鞘和導管之間放置安全導絲部分緩解。

?(2)輸尿管擴張鞘沒置入到位,調整擴張鞘的位置或者重新置入輸尿管擴張鞘恢復。

(2)手術醫生操作方式不當,輸尿管擴張鞘外端開口豎直向上,改變操作習慣,向下或者平行固定輸尿管擴張鞘。

3.視野中出現氣泡及解決方法

(1)泵水或者手打水的過程中混入空氣;泵水應先排凈空氣,泵水過程中及時加水,避免因斷水產生氣泡;打水應均勻、緩慢,更換注射器時候避免產生空氣。

(2)軟鏡導管器械通道內的空氣沒有排盡,進入病人體內;軟鏡在進入人體之前應先排凈空氣。

(3)如果已經產生氣泡,可通過沖水、輕輕抖動鏡體、注射器從導管進水孔回抽液體、對著氣泡,輕踩鈥激光等方式來處理。

4.視野出現固定不變的異物

(1)手術過程中因沖水、碎石等可能導致異物粘在鏡頭前端;可通過輕輕抖動鏡體、沖水、注射器從導管進水孔回抽液體等方式來移除;或者取出軟鏡,擦拭鏡頭。如果始終不能解決,說明異物進入導管內,只能更換導管。

(2)手術前出現,則需檢查纖維鏡的物鏡端、目鏡端以及主機的攝像頭,如果有異物,擦掉即可;如果這三處沒有問題,異物可能存在導管內,建議更換導管。

5.視野中出現光暈或者月牙

(1)光纖鏡物鏡端沒處在導管最前端;多數是因為位移補償器的水晶頭處沒擰緊,光纖鏡后退所致,或者軟鏡導管長時間彎曲后被動延長所致。只需擰緊水晶頭后,微微調節補償器即可。

6.鈥激光光纖無法穿出

(1)導管前端處于主動或被動彎曲狀態,可建議醫生回直導管后再穿鈥激光。

(2)鈥激光光纖刺破導管從側面穿出,視野內看不到鈥激光光纖;需更換導管。

(3)如果回直導管及在體外都無法穿出,為導管質量問題,應更換導管。

7.石頭看得到打不到

(1)IPA角<30°時,軟鏡彎曲角度不夠,下盞結石較難處理;

(2)盞頸太深、太窄,軟鏡不能進入或者軟鏡可彎曲部門不夠長,夠不著結石;

(3)輸尿管迂曲、狹窄,輸尿管擴張鞘沒有完全上到位,影響了軟鏡的可操作性。

8.術后產品答疑

(1)公司產品的優勢

①導管一次性使用,可以避免交叉感染;

②光纖系統和腎鏡導管分離,降低設備易損性,減少使用成本,耐用性好;

③鏡體纖細,回水通暢,手術更加安全;

④獨有的無極自鎖功能,病灶定位更為精確且降低術者疲乏感;

⑤器械通道有4.2F, 可以兼容更大直徑的碎石取石器械;

⑥適配性好,光纖內窺鏡基本適配所有主機,還能跟公司的所有產品適配,不僅能完成輸尿管軟鏡手術,還能完成經皮腎鏡手術;

⑦鏡體輕便,降低手術者勞動強度。

(2)光纖內窺鏡損傷的原因

①鈥激光光纖工作時離鏡體太近或在軟鏡體內時誤踩;

②儲存、清洗、消毒、包裝、運送過程中的耗損;

③光纖鏡頭端≤3cm內的轉彎;

④光纖內窺鏡任意部位折成銳角;

⑤輸尿管軟鏡沒有回直強行從擴張鞘退出;

⑥輸尿管軟鏡沒有使用輸尿管擴張鞘直接操作;

⑦使用蠻力被動彎曲光纖鏡頭端。

(3)導管一次性使用問題

①我司導管在設計上就是一次性使用,嚴禁重復使用,避免交叉感染。

②個別醫院存在重復使用的現象,我們沒法控制醫院二次使用,但二次使用會大大增加感染風險,且我司不對此負責;二次使用還可能會損壞光纖鏡。


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